Blog

CLASSIC LIST

TABELA-RR-PDF-1200x555.png

 

1. Pomiary najlepiej wykonywać 1 lub 2 razy dziennie: rano i wieczorem przed zażyciem leków.

2. Pacjent, na 5 minut przed rozpoczęciem pomiaru ciśnienia, powinien usiąść wygodnie w cichym i spokojnym miejscu. Należy rejestrować trzy pomiary, w odstępach 1- 2 minut. Dodatkowe pomiary wykonuje się tylko w przypadku jeśli dwa pierwsze odczyty różnią się między sobą o ponad 10 mmHg. Właściwa wartość ciśnienia określana jest jako średnia z ostatnich dwóch wskazań ciśnieniomierza.

3. U pacjentów z migotaniem przedsionków preferowane są manualne metody badania ciśnienia. Dopuszcza się pomiary aparatami automatycznymi z odpowiednim oprogramowaniem (np. AfIB).

4.Dla większości pacjentów zalecane jest używanie standardowego mankietu do pomiaru ciśnienia  (o wymiarach: 12- 13cm szerokości i 35cm długości) (M).W przypadku obwodu ramienia powyżej 32cm używamy odpowiednio większego mankietu (rozmiar L), a w przypadku mniejszego obwodu ramienia zalecane jest stosowanie mniejszego mankietu (rozmiar S).

5. Mankiet ciśnieniomierza powinien być umieszczony na ramieniu na poziomie serca. W trakcie pomiaru ciśnienia w pozycji siedzącej, plecy oraz ramię należy oprzeć o twarde podłoże np. krzesło/stół, aby uniknąć skurczu mięśni I izometrycznych ruchów wpływających na wzrost ciśnienia tętniczego.

6. Pomiary ciśnienia powinny być wykonywane na ramieniu z wyższym ciśnieniem tętniczym. W czasie pierwszej wizyty u lekarza/kardiologa każdy pacjent powinien mieć wykonane pomiary na obydwu ramionach, aby wykryć możliwe różnice pomiędzy wartościami ciśnienia. Do późniejszych pomiarów stosuje się ramię, dla którego ciśnienie wskazuje wyższą wartość.


Cisnienie-centralne-1-1200x753.png

Dlaczego warto mierzyć ciśnienie centralne?

Jaka jest różnica pomiędzy ciśnieniem tętniczym obwodowym i centralnym?

Pierwszy aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego skonstruował  Riva-Rocci w 1896 roku, aparat składał się z mankietu ramiennego  połączonego z miernikiem rtęciowym. Pełne zastosowanie aparatu stało się możliwe dzięki opisaniu przez Mikołaja Korotkowa w 1905 roku tzw. tonów Korotkowa(I-V). Wcześniej pomiar ciśnienia tętniczego możliwy był tylko metodą inwazyjna za pomocą kaniuli włożonej do tętnicy i połączonej ze szklaną rurką z podziałką. Obecnie nadal dokonujemy pomiarów ciśnienia tętniczego metodą osłuchową(Korotkowa)lub oscylometryczną(zmiany objętości mankietu pod wpływem pulsowania tętnicy ramiennej). Pomiarów dokonujemy na ramieniu(polecane) lub na  nadgarstku(mniej polecane i obarczone dużym błędem) Uzyskujemy w ten sposób wartości ciśnienia obwodowego, które w zależności od przebiegu(kręty przebieg, zagięcia, skrzyżowania oraz kąty odejść innych naczyń) i właściwości ścian(elastyczność, sztywność, podatność )tętnicy podobojczykowej, pachowej i ramiennej mogą znacznie różnić się od ciśnienia centralnego(wartość ciśnienia rejestrowana w początkowym odcinku aorty wstępującej).

Dziedzina medycyny zajmująca się nadciśnieniem tętniczym to hipertensjologia, a lekarz specjalista od nadciśnienia to hipertensjolog.


holtery-EKG-kardiomedical.jpg

Najbardziej znanym systemem monitorowania pracy serca jest 24 godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera. Obecnie co raz częściej zaleca się monitorowania trwające 48-72 godzin co jest zgodne z najnowszymi standardami.

W naszych poradniach posiadamy szeroką ofertę badań z zastosowaniem systemów monitorowania:

  • 24/48/72 godzinne monitorowanie EKG metodą holtera-systemy 12 kanałowe
  • 5-7 dobowe monitorowanie EKG metodą holtera-systemy 12 kanałowe
  • wielodobowe monitorowanie metodą event Holtera
  • holter EKG bezprzewodowy

Monitorowanie EKG metodą Holtera jest nieinwazyjne i można je wykonywać u kobiet w ciąży. Podczas badania ocenia się pracę serca w czasie snu oraz codziennej aktywności. Umożliwia to diagnostykę takich objawуw jak: kołatanie serca, uczucie nierównego, zbyt szybkiego lub zbyt wolnego bicia serca, które może pojawiać się o różnych porach dnia i nocy. Badanie pomaga w korelacji objawów odczuwanych przez chorego (takich jak zawroty głowy, uczucie kołatania serca, duszność czy bуl w klatce piersiowej) ze zmianami w EKG. Dodatkowo urządzenie posiada przycisk „Event”, służący do dodatkowego zaznaczania momentуw arytmii. Badanie wykonuje się również w celu potwierdzenia lub wykluczenia kardiologicznych przyczyn omdleń czy zasłabnięć. Dzięki tej metodzie można rozpoznać napadowe, krótkotrwałe zaburzenia rytmu serca, które mogą być niewykrywalne w pojedynczym badaniu EKG.

Pracujemy na najbardziej zaawansowanych holterach serii Medilog – FD12plus. FD12plus to rejestratory długoterminowe, 12-kanałowe(pełna wstęga EKG) i wyposażone w unikalną technologię PureECG(wysoka jakość zapisu dzięki wysokiej częstotliwości prуbkowania i tłumieniu zakłуceń na poziomie 128 db).

 

Dedykowane oprogramowanie Darwin2 zapewnia:

  • analizę EKG z oceną HRV(zmienności rytmu serca), analizę zmian odcinka ST, odstępu QT i stymulatora, wykrywanie QRS w czasie rzeczywistym, wykrywanie fali P, analizę przedsionkową, analizę ruchu, nawet 14-dniowy czas zapisu
  • wykrywanie zaburzeń oddychania w czasie snu
  • ocenę „fire of life” czynności układu autonomicznego-ważnego parametru wpływającego na odległe rokowanie

 

Więcej informacji o urządzeniu: 


ABPM-kardiomedical.jpg

HOLTER CIŚNIENIOWY  – 24 godzinne monitorowanie ciśnienia tętniczego, ABPM (Ambulatory blood pressure monitoring) polega na automatycznym całodobowym i wielokrotnym pomiarze skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego krwi za pomocą urządzenia składającego się z mankietu oraz rejestratora. Pomiary wykonywane są co 15-20 minut w ciągu dnia oraz co 30 minut w godzinach nocnych.W czasie badania pacjent wypełnia załączony dzienniczek czynności i zdarzeń. Po 24 godzinach monitorowania pacjent zgłasza się do poradni i oddaje urządzenie.Pomiary ABPM lepiej odzwierciedlają rzeczywiste wartości ciśnienia w trakcie normalnej aktywności i w nocy, trudne do uchwycenia podczas pojedynczych badań. Pomiary dokonywane są poza środowiskiem medycznym (szpital, przychodnia), co umożliwia eliminację związanego z tym stresu, a także identyfikację chorych z tzw. „nadciśnieniem białego fartucha”, które nie wymaga leczenia. Badanie daje również możliwość oceny dobowego profilu ciśnienia tętniczego, a zwłaszcza występowania nocnego obniżenia ciśnienia, nadciśnienia nocnego i maskowanego, co ma znaczący wpływ na sposób i skuteczność leczenia oraz ocenę prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań w przyszłości.

Wskazania do wykonania badania:

  • diagnostyka nadciśnienia tętniczego
  • podejrzenie nadciśnienia maskowanego
  • podejrzenie nadciśnienia nocnego
  • ocena skuteczności leczenia
  • ocena zmienności dobowej ciśnienia tętniczego
  • różnicowanie nadciśnienia tętniczego z „efektem białego fartucha”
  • duże różnice w pomiarach ciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim i pomiarach domowych wykonywanych przez pacjenta
  • podejrzenie oporności na leczenie farmakologiczne
  • występowania spadków ciśnienia tętniczego (szczególnie częste u osób starszych i chorujących na cukrzycę)
  • nadciśnienie tętnicze  lub stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży

 

 

W naszych poraniach stosujemy urządzenia szwajcarskiej firmy Schiller – BR-102 plus PWA (Analiza fali tętna). Urządzenie umożliwia całodobowy pomiar centralnego i obwodowego ciśnienia tętniczego. Analiza badania obejmie dodatkowe parametry ciśnienia centralnego jak współczynnik wzmocnienia, prędkość fali tętna i parametry oporu obwodowego.  Jest to pierwsze na Świecie rozwiązanie, które łączy 2 techniki badania ciśnienia w czasie każdego pomiaru(osłuchową i oscylometryczną). Na podstawie parametrów ciśnienia centralnego można lepiej ocenić ryzyko wystąpienia chorób serca i naczyń(szczególnie zawału serca, tętniaka aorty i udaru mózgu) oraz przedwczesnych zgonów. Dzięki bardzo cichej pracy mechanizmu napełniającego oraz inteligentnemu napełnianiu mankietu tylko do niezbędnego poziomu, urządzenie gwarantuje komfort i dyskrecję podczas całodobowego badania. Pacjenci mogą w ten sposób zachowywać się bardziej naturalnie, nie odczuwają dyskomfortu, a ich pomiary będą przez to bardziej wiarygodne. Urządzenie firmy Schiller jest rekomendowane przez organizacje ESH/ESC w wytycznych oraz posiada walidację Dabl ® Educational Trust.

 

 

Ważne informacje:

W dniu badania należy przyjąć wszystkie leki, które są przyjmowane na stałe. 

Badanie Holter ciśnieniowy nie wymaga szczególnych przygotowań. Warto ubrać luźniejsze ubranie, aby ukryć aparaturę pod ubraniem. Należy prowadzić normalny tryb życia. W momencie pomiaru ciśnienia ramię powinno być swobodnie i nieruchomo opuszczone wzdłuż ciała (moment pomiaru jest wyczuwalny przez pacjenta lub przez pacjenta inicjowany). W momencie pomiaru nie należy rozmawiać. Nie należy kłaść się na ręce, na której założony jest mankiet. Mankiet nie może być przekładany z jednego ramienia na drugie. Należy chronić urządzenie przed wilgocią i wodą, a także bezpośrednim promieniowaniem słonecznym. Należy prowadzić dzienniczek badania, w którym zapisywane będą wykonywane czynności i czas ich trwania, jak również występujące dolegliwości, odnotowywane godziny spożywania posiłków, snu i przebudzenia oraz nazwy, dawki i godziny przyjmowania leków. W przypadku odczuwania bólu ramienia, pojawienia się obrzęku lub zasinienia ręki, rejestrację należy przerwać.W przypadku wątpliwości pojawiających się w trakcie badania prosimy o skontaktowanie się z poradnią tel 601725956, 717215035 lub adres email rejestracja@kardiomedical.pl.

 

Więcej informacji o urządzeniu:

https://www.schiller.ch/sites/default/files/akeneo/13/2/5/2.500680_2016-11_en_br-102_plus_pwa_pp_lq.pdf

https://www.youtube.com/channel/UC1xG_Lj7t9ClfPtnomHl9fw


Rejestratory-kardiomedical.jpg

Dokonując wyboru sprzętu medycznego dla naszej poradni zawsze kierowaliśmy się założeniem, że ważne jest nie tylko wiedza i doświadczenie lekarza, a także sprzęt na którym pracuje.

Stosujemy urządzenia medyczne z jakością potwierdzoną przez światowe środowiska medyczne, posiadamy sprzęt stosowany w dużych ośrodkach klinicznych, sprzęt niezawodny i dostarczający wszystkich aktualnych parametrów służących do oceny stanu zdrowia pacjenta. Staramy się podążać za nowościami, nieustannie inwestujemy w sprzęt najnowszej generacji. Do Państwa dyspozycji wybraliśmy sprzęt szwajcarskiej firmy Schiller, większość naszych urządzeń pochodzi od tego producenta. Dodatkowym wyposażeniem naszej pracowni holterowskiej jest system BTL Industries Limited międzynarodowej firmy z siedzibą w Wielkiej Brytanii.

Obie firmy są znanymi na całym świecie producentami najbardziej zaawansowanego technologicznie oprogramowania i rejestratorów EKG na rynku.


Badania-laboratoryjne-w-diagnostyce-nadcisnienia-tetniczego-kardiomedical.jpg

DOBOWA ZBIÓRKA MOCZU (DZM)

Przygotowanie ogólne do dobowej zbiórki moczu.
Przed wykonaniem badania należy zaopatrzyć się w duży pojemnik z podziałką o pojemności 2-3 litrów. Do tego pojemnika przez całą dobę pacjent będzie oddawał mocz. Dodatkowo należy kupić pojemnik na badanie ogólne moczu. Pojemniki do dobowej zbiórki moczu oraz pojemnik jednorazowy można kupić w aptece. Dobową zbiórkę moczu należy rozpocząć w godzinach porannych i prowadzić przez kolejne 24 godziny. Pierwszą poranną porcję moczu należy oddać do toalety, a zbiórkę rozpocząć od drugiej porcji. Należy odnotować godzinę rozpoczęcia zbiórki i od tej pory każda porcja moczu, w całości musi być oddawana do pojemnika. W przypadku pominięcia którejś z porcji moczu, zbiórkę należy przerwać i rozpocząć od nowa, następnego dnia, a zebrany już mocz wylać. Ostatnią porcją moczu, która zostanie oddana do pojemnika jest poranna próbka moczu oddana w drugim dniu prowadzenia zbiórki. W czasie trwania dobowej zbiórki moczu pojemnik należy przechowywać w lodówce. Po zakończeniu zbiórki należy określić objętość zebranego moczu odczytując pojemność z podziałki na ścianach pojemnika. Mocz w pojemniku zbiorczym dokładnie wymieszać, a następnie przelać 50 – 100ml do jednorazowego pojemnika (pojemnika na badanie ogólne moczu). Do punktu pobrań należy dostarczyć próbkę moczu wraz z zanotowanymi informacjami o objętości zebranego moczu oraz o godzinie rozpoczęcia i zakończenia zbiórki.


Echokardiograficzna-proba-obciazeniowa-Kardiomedical.jpg

Echokardiograficzna próba obciążeniowa z zastosowaniem dobutaminy– to metoda obrazową, polegającą na monitorowaniu pracy serca za pomocą echokardiografu przy zwiększającym się obciążeniu serca w wyniku dożylnego podawania leku – dobutaminy. Dobutamina jest lekiem, aminą presyjną, która przyśpiesza pracę serca i podwyższa ciśnienie tętnicze krwi.
Próba dobutaminowa ma na celu kontrolowaną prowokację ewentualnego niedokrwienia mięśnia sercowego mogącego świadczyć o chorobie wieńcowej oraz ocenę obszaru niedokrwienia. Pozwala na ocenę ryzyka występowania istotnych zmian w naczyniach wieńcowych oraz określenie wskazań do diagnostyki inwazyjnej (koronarografia).


vivid-e95-kardiomedical.jpg

Podstawą działania naszych poradni od zawsze było inwestowanie w renomowany sprzęt medyczny. Obecnie pracujemy na najwyższej klasy aparatach skonstruowanych specjalnie do badań serca i naczyń. Nasze echokardiografy GE Vivid E95 i GE Vivid S70 produkowane są przez lidera rynku ultrasonografii firmę General Electric z USA. Aparaty te dysponują innowacyjną techniką formowania wiązki i rekonstrukcji obrazów cSound, obrazowanie wielowarstwowe, virtual apex i obrazowanie 4D w czasie rzeczywistym i możliwością oceny funkcji serca za pomocą śledzenia markerów akustycznych (strain). Echokardiografy  Vivid E95 i Vivid S70 posiadają funkcję obrazowania konfokalnego (True Confocal Imaging) i adaptacyjną poprawę kontrastu (Adaptive Contrast Enhancement), co przekłada się na wysoką jakość obrazów i zapewnia większą ilość informacji w stosunku do sprzętu konwencjonalnego. Wyjątkowa jakość i precyzja diagnostyczna.

Filmik o naszych echokardiografach 


Embletta-MPR-kardiomedical.jpg

Embletta MPR – Polisomnografia PSG

W naszej Poradni badania poligraficzne wykonujemy wysokiej jakości systemem Embletta MPR. Jest to mały, lekki cyfrowy rejestrator (150 g z bateriami), który służy jako kompletny system PSG do diagnostyki zaburzeń oddychania w czasie snu w warunkach domowych. System Embletta jest przenośnym systemem poligraficznym PG i polisomnograficznym PSG z możliwością rejestracji online na komputerze, będącym w 100% zgodnym z rekomendacjami Amerykańskiej Akademii Badań nad Snem (AASM) oraz ERS – European Respiratory Society i Polskiego Towarzystwa Badań nad Snem. 

Wykonujemy badania w konfiguracji III wg. AASM. 

Aparat uzbrojony jest w 12 rejestrowanych kanałów. Do analizy wykorzystujemy: 

  • przepływ powietrza przez kaniulę nosową; 
  • chrapanie(dźwięk chrapania);
  • pozycję ciała(na lewym/prawym boku, na wznak, pionizacja); 
  • EKG;
  • aktywność, 
  • ruchy oddechowe klatki piersiowej i brzucha, 
  • 7 pochodnych sygnałów z pulsoksymetru (SpO2, SpO2 B-B, SpO2 Quality, Pulse Rate, Plethysmogram, RD Quality, PPG).

Możliwe jest przeprowadzenie badań w trybie online i offline.

Całe badanie odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Przed rejestracją pacjent zgłasza się do naszej poradni, gdzie wykwalifikowany personel przeprowadza krótkie szkolenie dotyczące zasad uzbrajania sprzętu, zakładania czujników i sposobu prowadzenia badania. Pacjent otrzymuje zaprogramowany aparat Embletta MPR wraz z czujnikami w dedykowanym futerale. Przed udaniem się na spoczynek nocny zgodnie z instrukcją(w zestawie) i wcześniejszym szkoleniem badany zakłada czujniki(elektrody EKG, kaniulę nosową, pulsoksymetr oraz pasy oddechowe brzuszne i piersiowe) i łączy je z aparatem. Embletta rozpoznaje czujniki i zgodnie programem automatycznie rozpoczyna rejestrację. Po zakończonym badaniu-rano pacjent ściąga czujniki, wkłada je do futerału oraz odnosi do poradni, gdzie badanie jest wgrywane i poddawane  specjalistycznej analizie. 

Poniżej instrukcja zakładania urządzenia Embletta MPR.


Somnotouch-NIBP-kardiomedical.jpg

SOMNOtouch NIBP – najnowsze, innowacyjne i opatentowane rozwiązanie niemieckiej firmy SOMNOmedics. SOMNOtouch™ NIBP to urządzenie służące do nieinwazyjnego, ciągłego (beat-to-beat) pomiaru ciśnienia tętniczego (typu Holter) bez użycia mankietu z jednoczesnym zapisem EKG, saturacji pulsoksymetrycznej (SpO2), flow i aktywności u dorosłych i dzieci.


logo-kardiomedical-white

Nowoczesna Poradnia Kardiologiczna w Sercu Wrocławia. Zaufało Nam już ponad 20 000 pacjentów. KardioMedical to nowoczesne centrum medyczne stworzone z myślą o Pacjentach ze schorzeniami serca i naczyń. Wyróżnia nas kompleksowe podejście do diagnostyki i leczenia oraz wysoki standard świadczonych usług. KardioMedical to specjaliści z wieloletnim doświadczeniem naukowym, klinicznym i ambulatoryjnym. Zajmujemy się Waszymi Sercami od ponad 20-lat i dobrze wiemy jak to robić.

Copyright by KardioMedical 2021. All rights reserved. Design by www.goodstudio.pl