Najbardziej znanym systemem monitorowania pracy serca jest 24 godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera. Obecnie co raz częściej zaleca się monitorowania trwające 48-72 godzin co jest zgodne z najnowszymi standardami.

W naszych poradniach posiadamy szeroką ofertę badań z zastosowaniem systemów monitorowania:

• 24/48/72 godzinne monitorowanie EKG metodą holtera-systemy 12 kanałowe
• 5-7 dobowe monitorowanie EKG metodą holtera-systemy 12 kanałowe
• wielodobowe monitorowanie metodą event Holtera
• holter EKG bezprzewodowy

Monitorowanie EKG metodą Holtera jest nieinwazyjne i można je wykonywać u kobiet w ciąży. Podczas badania ocenia się pracę serca w czasie snu oraz codziennej aktywności. Umożliwia to diagnostykę takich objawуw jak: kołatanie serca, uczucie nierównego, zbyt szybkiego lub zbyt wolnego bicia serca, które może pojawiać się o różnych porach dnia i nocy. Badanie pomaga w korelacji objawów odczuwanych przez chorego (takich jak zawroty głowy, uczucie kołatania serca, duszność czy bуl w klatce piersiowej) ze zmianami w EKG. Dodatkowo urządzenie posiada przycisk „Event”, służący do dodatkowego zaznaczania momentуw arytmii. Badanie wykonuje się również w celu potwierdzenia lub wykluczenia kardiologicznych przyczyn omdleń czy zasłabnięć. Dzięki tej metodzie można rozpoznać napadowe, krótkotrwałe zaburzenia rytmu serca, które mogą być niewykrywalne w pojedynczym badaniu EKG.

Pracujemy na najbardziej zaawansowanych holterach serii Medilog – FD12plus. FD12plus to rejestratory długoterminowe, 12-kanałowe(pełna wstęga EKG) i wyposażone w unikalną technologię PureECG(wysoka jakość zapisu dzięki wysokiej częstotliwości prуbkowania i tłumieniu zakłуceń na poziomie 128 db).

Dedykowane oprogramowanie Darwin2 zapewnia:

• analizę EKG z oceną HRV(zmienności rytmu serca), analizę zmian odcinka ST, odstępu QT i stymulatora, wykrywanie QRS w czasie rzeczywistym, wykrywanie fali P, analizę przedsionkową, analizę ruchu, nawet 14-dniowy czas zapisu
• wykrywanie zaburzeń oddychania w czasie snu
• ocenę „fire of life” czynności układu autonomicznego-ważnego parametru wpływającego na odległe rokowanie

Więcej informacji o urządzeniu: 

• Broszura – Medilog rejestrator 12 kanałowy
• Broszura – Medilog Darwin 2

HOLTER CIŚNIENIOWY  – 24 godzinne monitorowanie ciśnienia tętniczego, ABPM (Ambulatory blood pressure monitoring) polega na automatycznym całodobowym i wielokrotnym pomiarze skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego krwi za pomocą urządzenia składającego się z mankietu oraz rejestratora. Pomiary wykonywane są co 15-20 minut w ciągu dnia oraz co 30 minut w godzinach nocnych.W czasie badania pacjent wypełnia załączony dzienniczek czynności i zdarzeń. Po 24 godzinach monitorowania pacjent zgłasza się do poradni i oddaje urządzenie.Pomiary ABPM lepiej odzwierciedlają rzeczywiste wartości ciśnienia w trakcie normalnej aktywności i w nocy, trudne do uchwycenia podczas pojedynczych badań. Pomiary dokonywane są poza środowiskiem medycznym (szpital, przychodnia), co umożliwia eliminację związanego z tym stresu, a także identyfikację chorych z tzw. „nadciśnieniem białego fartucha”, które nie wymaga leczenia. Badanie daje również możliwość oceny dobowego profilu ciśnienia tętniczego, a zwłaszcza występowania nocnego obniżenia ciśnienia, nadciśnienia nocnego i maskowanego, co ma znaczący wpływ na sposób i skuteczność leczenia oraz ocenę prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań w przyszłości.

Wskazania do wykonania badania:

• diagnostyka nadciśnienia tętniczego
• podejrzenie nadciśnienia maskowanego
• podejrzenie nadciśnienia nocnego
• ocena skuteczności leczenia
• ocena zmienności dobowej ciśnienia tętniczego
• różnicowanie nadciśnienia tętniczego z „efektem białego fartucha”
• duże różnice w pomiarach ciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim i pomiarach domowych wykonywanych przez pacjenta
• podejrzenie oporności na leczenie farmakologiczne
• występowania spadków ciśnienia tętniczego (szczególnie częste u osób starszych i chorujących na cukrzycę)
• nadciśnienie tętnicze  lub stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży

W naszych poraniach stosujemy urządzenia szwajcarskiej firmy Schiller – BR-102 plus PWA (Analiza fali tętna). Urządzenie umożliwia całodobowy pomiar centralnego i obwodowego ciśnienia tętniczego. Analiza badania obejmie dodatkowe parametry ciśnienia centralnego jak współczynnik wzmocnienia, prędkość fali tętna i parametry oporu obwodowego.  Jest to pierwsze na Świecie rozwiązanie, które łączy 2 techniki badania ciśnienia w czasie każdego pomiaru(osłuchową i oscylometryczną). Na podstawie parametrów ciśnienia centralnego można lepiej ocenić ryzyko wystąpienia chorób serca i naczyń(szczególnie zawału serca, tętniaka aorty i udaru mózgu) oraz przedwczesnych zgonów. Dzięki bardzo cichej pracy mechanizmu napełniającego oraz inteligentnemu napełnianiu mankietu tylko do niezbędnego poziomu, urządzenie gwarantuje komfort i dyskrecję podczas całodobowego badania. Pacjenci mogą w ten sposób zachowywać się bardziej naturalnie, nie odczuwają dyskomfortu, a ich pomiary będą przez to bardziej wiarygodne. Urządzenie firmy Schiller jest rekomendowane przez organizacje ESH/ESC w wytycznych oraz posiada walidację Dabl ^® Educational Trust.

Ważne informacje:

W dniu badania należy przyjąć wszystkie leki, które są przyjmowane na stałe. 

Badanie Holter ciśnieniowy nie wymaga szczególnych przygotowań. Warto ubrać luźniejsze ubranie, aby ukryć aparaturę pod ubraniem. Należy prowadzić normalny tryb życia. W momencie pomiaru ciśnienia ramię powinno być swobodnie i nieruchomo opuszczone wzdłuż ciała (moment pomiaru jest wyczuwalny przez pacjenta lub przez pacjenta inicjowany). W momencie pomiaru nie należy rozmawiać. Nie należy kłaść się na ręce, na której założony jest mankiet. Mankiet nie może być przekładany z jednego ramienia na drugie. Należy chronić urządzenie przed wilgocią i wodą, a także bezpośrednim promieniowaniem słonecznym. Należy prowadzić dzienniczek badania, w którym zapisywane będą wykonywane czynności i czas ich trwania, jak również występujące dolegliwości, odnotowywane godziny spożywania posiłków, snu i przebudzenia oraz nazwy, dawki i godziny przyjmowania leków. W przypadku odczuwania bólu ramienia, pojawienia się obrzęku lub zasinienia ręki, rejestrację należy przerwać.W przypadku wątpliwości pojawiających się w trakcie badania prosimy o skontaktowanie się z poradnią tel 601725956, 717215035 lub adres email rejestracja@kardiomedical.pl.

Więcej informacji o urządzeniu:

https://www.schiller.ch/sites/default/files/akeneo/13/2/5/2.500680_2016-11_en_br-102_plus_pwa_pp_lq.pdf

https://www.youtube.com/channel/UC1xG_Lj7t9ClfPtnomHl9fw

DOBOWA ZBIÓRKA MOCZU (DZM)

Przygotowanie ogólne do dobowej zbiórki moczu.
Przed wykonaniem badania należy zaopatrzyć się w duży pojemnik z podziałką o pojemności 2-3 litrów. Do tego pojemnika przez całą dobę pacjent będzie oddawał mocz. Dodatkowo należy kupić pojemnik na badanie ogólne moczu. Pojemniki do dobowej zbiórki moczu oraz pojemnik jednorazowy można kupić w aptece. Dobową zbiórkę moczu należy rozpocząć w godzinach porannych i prowadzić przez kolejne 24 godziny. Pierwszą poranną porcję moczu należy oddać do toalety, a zbiórkę rozpocząć od drugiej porcji. Należy odnotować godzinę rozpoczęcia zbiórki i od tej pory każda porcja moczu, w całości musi być oddawana do pojemnika. W przypadku pominięcia którejś z porcji moczu, zbiórkę należy przerwać i rozpocząć od nowa, następnego dnia, a zebrany już mocz wylać. Ostatnią porcją moczu, która zostanie oddana do pojemnika jest poranna próbka moczu oddana w drugim dniu prowadzenia zbiórki. W czasie trwania dobowej zbiórki moczu pojemnik należy przechowywać w lodówce. Po zakończeniu zbiórki należy określić objętość zebranego moczu odczytując pojemność z podziałki na ścianach pojemnika. Mocz w pojemniku zbiorczym dokładnie wymieszać, a następnie przelać 50 – 100ml do jednorazowego pojemnika (pojemnika na badanie ogólne moczu). Do punktu pobrań należy dostarczyć próbkę moczu wraz z zanotowanymi informacjami o objętości zebranego moczu oraz o godzinie rozpoczęcia i zakończenia zbiórki.

Echokardiograficzna próba obciążeniowa z zastosowaniem dobutaminy– to metoda obrazową, polegającą na monitorowaniu pracy serca za pomocą echokardiografu przy zwiększającym się obciążeniu serca w wyniku dożylnego podawania leku – dobutaminy. Dobutamina jest lekiem, aminą presyjną, która przyśpiesza pracę serca i podwyższa ciśnienie tętnicze krwi.
Próba dobutaminowa ma na celu kontrolowaną prowokację ewentualnego niedokrwienia mięśnia sercowego mogącego świadczyć o chorobie wieńcowej oraz ocenę obszaru niedokrwienia. Pozwala na ocenę ryzyka występowania istotnych zmian w naczyniach wieńcowych oraz określenie wskazań do diagnostyki inwazyjnej (koronarografia).