Choroba niedokrwienna serca (dławica piersiowa, choroba wieńcowa) diagnostyka i leczenie
Choroba wieńcowa (choroba niedokrwienną serca, dławica piersiowa) to zespół kliniczny, którego istotą jest nieprawidłowe zaopatrzenie serca w tlen (niedokrwienie). Przyczyną niedokrwienia jest zwężenie lub zamknięcie tętnicy wieńcowej (naczynie zaopatrujące serce w krew i tym samym tlen oraz składniki odżywcze). Przebieg kliniczny choroby wieńcowej jest zróżnicowany, jednak najczęściej spotykanymi manifestacjami są: dławica piersiowa (dusznica bolesna, angina pectoris) i zawał mięśnia serca. Do zwężenia tętnic wieńcowych oraz upośledzenia dopływu krwi do serca dochodzi najczęściej w wyniku tworzenia się w ich świetle blaszek miażdżycowych. Choroba wieńcowa jest najczęstszym schorzeniem układu krążenia, a zawał serca i nagła śmierć sercowa to najczęstsze przyczyny zgonów w krajach rozwiniętych. Szybka i celowana diagnostyka poprawia rokowanie, zmniejsza objawy, poprawia jakość i długość życia pacjentów.
Dlatego postawiliśmy na nowoczesne metody i skuteczne postępowanie zgodne z zaleceniami Europejskiego(ESC) i Polskiego(PTK) Towarzystwa Kardiologicznego.
- Diagnostykę rozpoczynamy od zebrania wywiadu (nawet 90% skuteczności diagnostycznej), wykonania EKG (możliwość wykrycia istniejących lub przebytych zmian niedokrwiennych, zaburzeń rytmu serca lub przewodzenia), pomiarów ABI (lokalizacja miażdżycy w innym łożysku naczyniowym znacznie podwyższa prawdopodobieństwo wykrycia choroby) i testu pionizacji.
- W celu wykluczenia lub potwierdzenia bezbólowej choroby niedokrwiennej serca przeprowadzamy bardzo dokładne 48-godzinne lub 5-7 dniowe, 12-kanałowe (jak klasyczne EKG) monitorowanie EKG metodą Holtera.
- Dla pacjentów z umiarkowanym prawdopodobieństwem rozpoznania przewidzieliśmy poszerzenie diagnostyki o test wysiłkowy z EKG/USG oceną niedokrwienia mięśnia serca (znacznie wyższa czułość od testu opartego tylko na analizie EKG).
- U wybranych pacjentów wykonujemy pomiary Troponiny, NT-pro-BNP i D-dimerów- wynik na miejscu-czas oczekiwania do 15 minut.
- W przypadku dalszych wątpliwości lub braku możliwości przeprowadzenia testu wysiłkowego wykonujemy echokardiograficzna próbę dobutaminową (DSE)
- Na wizycie podsumowującej ustalamy sposób dalszej diagnostyki (koronarografia, MSCT tętnic wieńcowych) oraz leczenie.
